Bolesny ząb jest wrażliwy na nagryzanie lub na opukiwanie zarówno pionowe jak i poziome. Pacjent  odczuwa wrażenie wysadzania zęba z zębodołu. Ból stanu zapalnego wnętrza zęba potrafi "pulsować" . Przedostanie się treści zapalnej z okolicy okołowierzchołkowej poprzez kość może być przyczyną powstania ropnia w obrębie tkanek miękkich. Obrzęki mogą występować także w okolicy dna jamy ustnej, szczęki, a także na podniebieniu. Nie zawsze są one bolesne, czasem jednak towarzyszy im gorączka. Niekiedy, proces zapalny toruje sobie drogę na zewnątrz błony śluzowej jamy ustnej, wytwarzając kanał zwany przetoką. Wydostaje się z niej ciągle ropa  ale zmiana tego rodzaju nie boli a czasami manifestuje się narastającym lub zanikającym wykwitem na błonie śluzowej dziąsła.